La #Grippe: un #etatdurgence sanitaire?

Gouverner c’est prévoir!

Dans Le Temps des responsables (Julliard), Alain Etchegoyen écrit:

Etre responsable, c’est répondre de ses actes et de leurs conséquences devant autrui. … devant les autres, de ce qu’on fait et de ce qu’on décide les concernant.

Il n’y a que notre ministre de la santé pour être surprise par une épidémie de grippe en plein hiver. En dépit d’une campagne d’information et de sensibilisation aux risques de la grippe et des complications possibles pour les sujets fragiles, il y a eu peu d’incitation à la vaccination pour les personnels soignants malgré la loi 3111-4 de 2004, reprise par la loi du 26 janvier 2016:

loi-31114-csp_2016 Vaccination obligatoire des soignants contre la grippe

Malencontreusement, Xavier Bertrand en octobre 2006, alors ministre du travail et des affaires sociales a eu la mauvaise idée d’abroger par décret cette obligation.

Depuis, soit plus de dix ans et après une pandémie de grippe A H1N1 en 2009, aucun ministre n’est venu rétablir cette obligation vaccinale.

On doit s’intrerroger sur deux questions de droit administratif:

  • Une question portant sur le principe de légalité:

principe-de-legalite

  • Une question portant sur l’opportunité du décret d’octobre 2006:

Il semble que recourir à l‘intérêt général permet de contrôler l’opportunité,l‘utilité publique de l‘acte.

En d’autres termes, faisant suite à la pandémie de grippe A H1N1, est-il opportun de supprimer l’obligation faite aux soignants travaillant en établissement de soins ou en EHPAD de se faire vacciner contre la grippe dans l’intérêt général?

Sachant que le Haut Conseil de la santé publique, le Directeur Général de la santé et l’Ordre des médecins se sont pononcés en faveur de l’obligation vaccinale…

Devant le peu d’empressement de la ministre à prendre en compte les avis d’experts qui pourtant l’entourent et la conseillent à abroger le décret de 2006, je continue à m’interroger sur les morts qui auraient pu être évitées en lien avec la grippe. Non seulement nous avons failli à prevenir l’épidémie de grippe à virus H3N2, très virulent et contagieux, mais nous n’avons pas mis en place tous les moyens pour traiter les personnes infectées et fragiles (en recourant aux anti-viraux).

Mieux vaut prévenir que guérir!

Desiderius Erasmus

Alors est-il légitime à ce stade de parler d’imprudence et de négligence en matière de gestion de la santé publique dans l’intérêt général?

imprudence-et-negligence Art.121-3 du code pénal

Ajoutons qu’à ce jour (25/1/2017), nous restons dans l’attente du rapport d’étape de l’IGAS sur les causes des 13 décès survenus dans un EHPAD de Lyon entre le 23 décembre et le 7 janvier 2017. La ministre demandait ce rapport sous dix jours…

Epidémie de #grippe en #EHPAD

L’année 2017 débute sur cette triste nouvelle de 13 personnes agées décédées en EHPAD* dès suite d’une grippe. La question que tout le monde se pose est de savoir si ces morts étaient évitables et si oui, comment?

grippe-2016_2017La grippe est une maladie infectieuse,virale et saisonnière dont le virus change continuellement d’une année sur l’autre. On peut prévenir la grippe grace au vaccin anti-grippe, vaccin actualisé tous les ans et probabiliste (souche du vrius qui sera dominante dans les prochains six mois). La souche H3N2 qui circule actuellement en France est très contagieuse et virulente (caractère pathogène,nocif et violent du virus).

La vaccination n’est pas obligatoire; elle est gratuite chez les personnes agées et conseillée en raison des complications pulmonaires parfois associées. Elle est aussi fortement recommandée pour les personnels soignants pour les immuniser et les protéger mais aussi pour éviter qu’ils deviennent vecteur de la maladie virale.

  • Quand déclare-t-on un seuil épidémique dans un établissment de soins ou EHPAD? => Après le troisième cas en moins d’une semaine.
  • Quelle conduite à tenir?
    1. Isolement ou endiguement de la contamination:
      • filtrer et sécuriser les flux entrants et sortants
    2. Equipement de protection individuel:
      • masque facial
      • hygiène des mains
    3. Traitement curatif des malades fragiles:
      • par antibiotiques si surinfection pulmonaire
      • par antiviral, principalement oseltamivir (Tamiflu)
      • par hospitalisation en service de soins intensifs
    4. Traitement prophylactique en zone épidémique à risques:
      • par antiviral, principalement Oseltamivir (Tamiflu)
      • après analyse du rapport bénéfice/risque
      • souvent du ressort des autorités sanitaires (ARS**)

On comprendra de ce qui précède qu’il existe des moyens médicaux de prévenir ou limiter la mortalité et la morbidité en lien avec la grippe du sujet agé.

Il appartient maintenant aux autorités sanitaires et peut-être judiciaires de mener les investigations et enquêtes nécessaires pour retracer le déroulement de l’épidémie locale, identifier (si possible) la source de contamination et comprendre pourquoi on dénombre autant de morts en dépit des mesures prises et dont il conviendra d’apprécier la pertinence ou les carences.

*EHPAD:établissement d’hébergement pour personnes agées dépendantes.

**ARS:agence régionale de santé.